Studie
Funn og erfaringer fra etterkontroller av tannleger fra 2019 - 2024 Januar 2025
Sammendrag: Gjennom etterkontroller av tannlegers bruk av takster for tannbehandling de siste fem årene har Helfo avdekket feil av ulik alvorlighetsgrad, fra mindre feil til systematisk misbruk. I denne rapporten presenteres et utvalg av funnene. Profittmotivert overbehandling og takstbruk: Flere tannleger har organisert sin praksis med fokus på stor inntjening fremfor rettmessig behandling. Helfo har avdekket standardisert behandling uten nødvendige vurderinger, spesielt i saker som involverer omfattende protetikk og implantater der mindre inngripende behandling burde vært brukt. Svært mangelfull dokumentasjon: Manglende eller utilstrekkelig dokumentasjon er et gjennomgående problem. Helfo har avdekket fravær av nødvendig dokumentasjon for stønadsberettigelse, samt manglende opplysninger om diagnostikk, behandlingsalternativer og prognoser. Standardtekster brukes hyppig, og uten individuell tilpasning. Forfalskning av journaler: Noe av det groveste Helfo har avdekket er forfalskning av journaler i forbindelse med kontroll. Det ser ut til at det gjøres for å dekke over manglende dokumentasjon og for å skape inntrykk av korrekt journalføring ved refusjonskrav. Urettmessig takstbruk ved periodontal behandling og rehabilitering: Helfo har avdekket at takst 501 benyttes uten dokumentasjon av sykdom i nødvendig omfang. Det mangler ofte behandlingsplaner, og dokumentasjonen viser lite individuell vurdering. I flere tilfeller ble fast protetikk utført uten begrunnelse for hvorfor tennene ikke kunne behandles. Overbehandling og uberettiget takstbruk ved hyposalivasjon og attrisjon/erosjon: På dette feltet har Helfo funnet flere avvik, inkludert manglende dokumentasjon for alvorlig patologisk tannslitasje. Refusjon er ofte krevd for omfattende protetisk behandling uten indikasjon. Et utvalg funn fra kontroller av kjeveortopeder: Kontroller av kjeveortopeder har avdekket flere typer avvik. Noen startet behandling uten gyldig henvisning, eller behandlet pasienter som ikke oppfylte inngangskriteriene for stønad. Det er også funnet feil bruk av takster for apparatur og behandling, manglende dokumentasjon, og feilaktige målinger av overbitt. Kontrollene gir innsikt som skal bidra til økt etterlevelse og styrke tilliten til ordningen. Erfaringene deles for forbedring og bevisstgjøring